Dispositivo supraglótico I-gel® en cirugía ginecológical aparoscópica ambulatoria / No disponible

Objetivo: La cánula I-gel® es un dispositivo de ventilación supraglótico de reciente aparición que incorpora un canal de acceso gástrico. En este estudio valoramos su eficacia en cirugía ginecológica laparoscópica. Material y métodos: Estudio descriptivo prospectivo de 30 pacientes intervenidos de cirugía ginecológica la paroscópica mediante anestesia general. Tras la inducción se colocó la mascarilla asignada y se valoró la facilidad de inserción. Se midieron los siguientes parámetros ventilatorios: presión pico (Pp), presión media(Pm), complianza, volumen corriente y frecuencia respiratoria (VT/FR) al inicio, y a los 10, 30 y 60 minutos de iniciada la intervención. Se comprobaron las condiciones del paso de una sonda nasogástrica y la visualización mediante la cámara de laparoscopia del tamaño del estómago (al comienzo y final de la cirugía) deforma directa. Los datos se tomaron con el paciente en posición de Trendelenburg y con un neumoperitoneo que no superó los 15 mmHg. Resultados: La cánula I-gel® se colocó al primer intento en el 95% de los pacientes. El tiempo medio de colocación fue de 14 segundos. Se colocó la sonda nasogástrica en el 85% de los pacientes. La presión de fuga de la vía aérea era parecida al principio y al final de la cirugía 25 ± 9 cm H2O y en todos los casos se mantuvieron las presiones pico por debajo de 21. La media de valoración por parte del cirujano en el tamaño del estómago al comienzo de la cirugía fue de 2 y al final de 3,5. Coincidió en un único caso la diferencia al final y al principio, donde se describió un vómito al despertar. Conclusión: La cánula I-gel® es un dispositivo fácil de colocar al primer intento. Asimismo resultó un dispositivo seguro para el sellado de la vía aérea y la minimización de las fugas en la ventilación para la cirugía laparoscópica ginecológica (AU)

Background: The I-gel® is a new single-use supraglottic airway device with a non inflatable cuff and an esophageal vent. In this study we evaluated the I-gel® in gynecological laparoscopic surgery. Material and methods: 30 women, ASA I-II undergoing gynaecological laparoscopic surgery in the Trendelenburg position were included in this prospective, observational study. We evaluated ease in inserting the I-gel®, seal pressure, gastric leak, complications during insertion and removal, ease in inserting the gastric tube and ventilatory parameters during positive pressure ventilation. Results: Insertion was easy and performed at the first attempt in 95% of cases. After creation of the pneumoperitoneum average peak pressure was 19,40 mmHg and average plateau pressure 18,20 mmHg. The gastric tube insertion was easily achieved 85%of cases. One case of vomiting occurred. Conclusion: The I-gel® is a reliable, easily inserted airway device that provides an adequate seal, and very few complications. It seems to be an efficient and safe device for gynecological laparoscopicsurgery (AU)

Estudio prospectivo de la eficacia del bloqueo de los nervios pudendos para analgesia postoperatoria de cirugía hemorroidal ambulatoria / No disponible

Introducción: La cirugía de hemorroides presenta un dolor postoperatorio de intensidad moderada-severa. La realización una técnica anestésico-analgésica multimodal garantiza el éxito de este procedimiento en cirugía ambulatoria. Realizamos un estudio observacional para valorar la eficacia del bloqueo de los nervios pudendos en cirugía hemorroidal en pacientes ambulatorios. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo en cuarenta y tres pacientes divididos en dos grupos según técnica quirúrgica utilizada(Milligan-Morgan o Longo), a los cuales se les realizó bloqueo bilateral de los nervios pudendos, con 20 ml de levobupivacaína 0.5%. El dolor fue valorado con la escala verbal numérica en la sala de reanimación, al alta hospitalaria, y a las 24, 48,72 horas. Resultados: Ambos grupos fueron homogéneos con respecto alas variables demográficas, estado físico, antecedentes, duración de la cirugía y de la anestesia. El bloqueo pudendo se realizo con éxito en todos los pacientes. La evaluación del dolor postoperatorio al alta hospitalaria y a las 24 horas postalta muestra diferencias estadísticamente significativas entre ambas técnicas. Sin embargo, posteriormente no existen diferencias entre ambas técnicas. En las primeras 24 horas en el domicilio ningún paciente presento dolor severo, independientemente del grupo y solo 4 pacientes precisaron analgesia de rescate en el domicilio a las 48 y 72 horas, dos en cada grupo. Conclusiones: Nuestros resultados muestran que el bloqueo bilateralde los nervios pudendos con levobupivacaína al 0.5% asociadoa la anestesia general proporciona un buen control del dolor postoperatorio en las primeras 24 horas con baja incidencia de complicaciones en ambos grupos (AU)

Introduction: Hemorrhoids surgery presents a post-operative pain of moderate to severe in intensity. So we must make a multimodalanalgesic anesthetic technique to ensure the success of this procedure in the outpatient setting. We conducted a comparative study to assess the efficacy of pudendal nerve in hemorrhoidal surgery in ambulatory patients. Patients and methods: Prospective study forty-three patients divided into two groups according to surgical technique (Milligan-Morgan or Longo), underwent bilateral blockade of the pudendalnerve, with 20 ml of levobupivacaine 0.5%. The pain was assessed with the verbal numeric scale in the recovery room, hospital discharge, and 24, 48.72 hours. Results: two groups were similar with respect to demographic variables, physical status, history, duration of surgery and anesthesia. Pudendal block was performed successfully in all patients. The assessment of postoperative pain at discharge and 24 hours of highstatistically significant difference between both techniques. Even afterthe first 24 hours in any severe pain. Only 4 patients required rescue analgesia at home at 48 and 72 hours, two in each group. Conclusions: Our results show that the bilateral blockade of the pudendal nerve with 0.5% levobupivacaine associated with general anesthesia reduces postoperative pain, as well as the additional analgesic medication consumption (AU)